Регистрационная карточка

устных сообщений граждан

 

Дата_______________

 № документа _______

Фамилия, имя, отчество заявителя ________________________________________________

и занимаемая должность ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Адрес ________________________________________________________________________

Краткое содержание заявления __________________________________________________


 

Кому и что поручено, дата______________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Результат рассмотрения заявления__________________________________________

________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

 

Кем и когда дан ответ_____________________________________________________

_____________________________________________________________